Katkı payı alınmayacak hastalıklar

Bilindiği üzere Sosyal Güvenlik Kurumu'nun sağladığı bazı sağlık hizmetlerinde katılım payının ödenmesi gerekir, bazı hastalıklarda tedavilerde ise katkı payı ödeme durumu yoktur. Bunların haricinde devlet çokca sağlık hizmetini vatandaşlara indirimli sunmaktadır. Bazı hastalıkların tedavisinde de bu katkı payı konusu problem olmamaktadır. Katkı payı alınmayacak hastalıklar kurum aracılığıyla belirlenmiştir.

İnsanlar hangi hastalıkta katkı payı ödenip hangi hastalıkların tedavisinde ödenmediğini merak etmektedir. Katkı payı yani diğer bir adı ile katılım payı; Sosyal Güvenlik Kurumu'nun karşılamış olduğu sağlık hizmetlerinden faydalanmış olan bireylerin ödemesi gerekli olan tutar anlamına gelir. Bu tutarlar devlet aracılığıyla belirlenmiştir, ek olarak Sosyal Güvenlik Kurumu'nun sağlık hizmetlerini nasıl ve hangi koşullarda sunacağı SGK Sağlık Uygulama Tebliği'nde açıklanmıştır.

Vatandaşlardan katılım payı yani katkı payı alınmasının bazı nedenleri bulunur. Katılım payı, sigortalı insanların sosyal güvenlik bütçesine katkı yapmasını sağlamaktadır, ek olarak sağlık hizmetlerindeki gereksiz kullanımın da önüne geçmektedir ve engeller.

Sosyal Güvenlik Kurumu, her hizmetten katkı payı almamaktadır. Katkı payı aldığı hizmetler belirlenmiştir, bu hizmetler dışındakilerden yararlananlar katkı payı ödemek zorundadırlar. Sosyal Güvenlik Kurumu yoluyla katkı payı alınan hizmetler şunlardır:

Sağlık Bakanlığı aracılığıyla sözleşme imzalanmış, görevlendirilmiş yahut yetkilendirilmiş aile hekimleri dışında olmak üzere ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenelerinde katkı payı alınmaktadır.
Ayakta tedavide sağlanan ilaçlarda katkı payı alınmaktadır.
Vücut dışı protez ve ortezler ilgili olduğunda katkı payı alınmaktadır.

Sosyal Güvenlik Kurumu'nun açıklamasına göre ayakta tedavilerde ilaç katılım payı alınmaktadır. Buna göre Sosyal Güvenlik Kurumu aracılığıyla karşılanan ilaçlar için Sosyal Güvenlik Kurumu'ndan gelir alanlardan ve bakmakla yükümlü oldukları kimselerden %10, diğer vatandaşlardan ise %20 niceliğinde bir katılım payı alınmaktadır.

Bazı sağlık hizmetlerinde de Sosyal Güvenlik Kurumu yoluyla katılım payı alınmamaktadır. Katılım payı alınmayan bu hizmetleri şöyle sıralanmaktadır:

Acil servislerde verilen sağlık hizmetlerinde katılım payı alınmamaktadır.
Bedeli Kurumca karşılanmayan ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamaktadır.
Sağlık Bakanlığı aracılığıyla sözleşme yapılmış, görevlendirilmiş yahut yetkilendirilmiş aile hekimi muayenelerinde katılım payı alınmamaktadır.

Sağlık hizmetlerinin yanında ilaçta da katılım payı uygulanmayan haller bulunur. Tetkik veyahut tahliller ve diğer tanı yöntemlerinde kullanılıyor olan ilaçlardan, yatarak tedavide kullanılan ilaçlardan veyahut sağlık raporu ile belgelendirilen bazı ilaçlarda ilaç katkı payı alınmamaktadır.

İş kazasına uğrayan kimselerden veya meslek hastalığına yakalanmış olan sigortalı kimselerden muayene, ayakta ilaç ve tıbbi malzemeden ötürü katkı payı alınmamaktadır. Ek olarak askeri tatbikatlarda sağlanan sağlık hizmetleri için de katkı payı uygulanmamaktadır.

Katkı Payları Nasıl Alınır?

Hangi hallerde katkı payı alınıp alınmadığı gibi katkı payının ödenme şekilleri de önemlidir. Bu katkı payının alma şekilleri vatandaşın sigortalılık statüsüne göre değişkenlik gösterir. Buna göre; Sosyal Güvenlik Kurumundan gelir alanlar ve bakmakla yükümlü oldukları kimselerin katkı payları gelir ve aylıklarından kesilmektedir. Bu bireyler dışarısındaki insanlar için ise Sosyal Güvenlik Kurumuyla sözleşmeli olan eczaneler aracılığıyla alınır. Eğer ilaç yurt dışından temin ediliyorsa, katkı payları ilaçları temin edilen kuruluş yahut Sosyal Güvenlik Kurumu aracılığıyla alınmaktadır.